La structure de l’épaule est très complexe, ce qui lui permet une plus grande liberté de mouvement que n’importe quelle autre articulation de notre corps. Cependant, la question de la stabilité présente des faiblesses et, en raison de la complexité de cette articulation, elle peut poser certains problèmes..

Nous pouvons voir combien de blessures sont courantes dans cette région, par exemple dans le sport, dans certaines professions (qui dans la plupart des cas concernent également le travail répétitif) et également dans les académies..

Nous devons également mentionner notre position, qui est généralement fausse (et cela influe sur la probabilité de blessure), et tout mouvement aléatoire générant une sorte de surcharge locale ouvre la porte à une blessure. Ce que nous allons savoir aujourd'hui, c'est le syndrome d'impact.

L'épaule

Nous pourrions mentionner ici un cours d'anatomie, mais cela ne vient pas de nous, et ce n'est pas ce que je propose dans cet article.

Cependant, je pense qu’il est très important d’en savoir un peu plus sur ce complexe articulaire afin de pouvoir comprendre le mécanisme de la lésion proposée. Voyons donc les points principaux. Ok, voici un petit résumé..

L'épaule est constituée essentiellement de trois articulations synoviales (elles ont la présence de liquide synovial, qui est ce qui nourrit l'articulation), à savoir: sternoclaviculaire, reliant la clavicule au sternum; acromio-claviculaire, reliant la clavicule au processus acromial de l'omoplate; et glénohuméral, rejoignant l'humérus avec l'omoplate.

L'articulation est composée d'une capsule, d'un cartilage et d'une cavité articulaire, d'un liquide synovial, d'une membrane fibreuse et, dans le cas de l'épaule, également d'une bourse, qui ressemble à une bourse, ce qui empêche la rencontre et l'usure des os les plus saillants..

En plus des articulations, il existe d'autres éléments contribuant au soutien et à la stabilité: ligaments, tendons, fascias et muscles..

L'articulation qui fournit plus d'amplitude de mouvement et, en même temps, plus d'instabilité est le glénohuméral. Seulement un peu plus du tiers de l'humérus est en contact avec la cavité glénoïde, et c'est le tonus des muscles de la coiffe des rotateurs qui maintient une articulation plus ferme..

La coiffe des rotateurs est le principal stabilisateur musculaire de l'épaule, qui comprend les muscles supra-épineux, sous-spinal, sous-scapulaire et ronds mineurs..

Syndrome d'impact

Le syndrome d’Impact est l’une des principales causes de douleur et de dysfonctionnement au niveau de l’épaule: c'est un symptôme chronique, le symptôme principal étant la douleur, une aggravation nocturne et le lever du bras, en plus du craquement local (craquement), de la faiblesse et difficulté dans les activités de la vie quotidienne (avd's).

Il se produit lorsqu'il y a des frictions entre l'humérus et l'acromion, ce dernier étant un accident osseux (partie de l'os où un tendon de muscle est inséré, auquel cas il s'agit d'un renflement). Il y a un espace entre ces deux structures, et lorsque cet espace est réduit, une inflammation des tendons (avec une rupture possible) et une bourse locale se produisent, est le syndrome de l'impact.

Il s’agit d’un pincement dans cette région et peut, dans de nombreux cas, résulter de mouvements répétitifs du bras en abduction (ouverture latérale) ou en flexion de l’épaule à 70 ° à 120 ° (les bras avant l’épaule alignés au-dessus de la tête), en plus de l'action combinée de quatre autres facteurs tels que la vascularisation, la dégénérescence, les traumatismes et l'anatomie de l'épaule.

Dans l’anatomie de l’épaule, l’acromion peut être trouvé de trois types: droit, incurvé ou crochu, ce dernier étant celui qui cause le plus d’impact et le type le plus présent dans le syndrome.

Le complexe de l’épaule est un endroit peu vascularisé, donc mal nourri, ce qui facilite le risque de blessure et rend difficile la rééducation..

Au fil des ans, même parce que c'est un domaine largement utilisé, sa dégénérescence est plus rapide que dans d'autres parties du corps, ce qui ouvre la voie à de nouveaux mécanismes de traumatisme, car les tendons plus faibles se cassent plus facilement.

Le syndrome d'impact est classé en trois étapes:

Stade I - œdème et saignement réversibles;

Étape II - tendinite et fibrose irréversible;

Étape III - lésions de la coiffe des rotateurs, rupture bicipitale et altérations osseuses.

Lima et Barboza (2007) ont prouvé que le traitement initial visait principalement à améliorer la fonctionnalité et à réduire la douleur; il est donc généralement conservateur, avec des médicaments et une aide à la thérapie physique, ce qui devrait inclure la cryothérapie - application de la glace, mobilisation articulaire - amélioration de la nutrition et de la mobilité des articulations, renforcement musculaire, étirements - pour gagner en flexibilité et augmenter l'amplitude des mouvements de l'épaule, ressources électrothérapeutiques - stimulation musculaire, sensorielle et analgésique, et exercices de proprioception (équilibre et sensibilité). Il a une grande applicabilité et apporte des effets très positifs et rapides, et peut être observé dès les premières séances.

Mais il convient de rappeler que le type de traitement varie en fonction du degré de blessure du patient. Donc, si la lésion est plus grave, avec présence de rupture et d'altération osseuse, il est très probable qu'elle nécessitera une intervention chirurgicale..

Prévention

La prévention est quelque peu compliquée, car la région elle-même est très propice aux blessures, à l’instabilité, à la vascularisation et même à l’anatomie de l’épaule. Cependant, certaines précautions peuvent être prises:

- Évitez les mouvements très rapides ou abrupts au-dessus de la ligne d’épaule ou, si nécessaire, essayez de le faire aussi mécaniquement que possible..

- Maintenir une bonne tonicité des muscles de fixation de cette région et si possible pratiquer le renforcement.

- Essayez de garder une posture plus droite, surtout quand vous parlez de l’épaule, où il est très courant, le mouvement de la position assise, penché en avant, ce qui provoque la rétraction scapulaire, facilitant le syndrome..

De plus, il est très important que les sports et les activités sportives qui nécessitent beaucoup de stress et de surcharge sur le plan local permettent de réduire les risques de ce type de blessure..

RÉFÉRENCE: LIMA, Geisa Clementino de Souza; BARBOZA, Elaine Monteiro. Analyse fonctionnelle et de la douleur des personnes atteintes du syndrome d'impact, soumises à une intervention physiothérapeutique. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 1, p. 61-69 janvier / mars 2007.