L'utérus joue un rôle important dans la vie d'une femme. Sans lui, sa vie pourrait devenir incomplète. C'est parce que l'utérus est responsable de la fertilité féminine. De plus, quand une femme va sans utérus, il y a des les changements qui peuvent influencer votre la vie, la santé physique et émotionnelle, des changements de la libido aux changements brusques du cycle menstruel.

L'utérus peut souffrir d'anomalies, qu'elles soient génétiques ou acquises au cours de la vie. Aujourd'hui, nous allons parler du septum utérus.

Qu'est-ce qu'un utérus septum??

L’utérus septé est le résultat d’une anomalie congénitale, une malformation de la cavité utérine. Cela commence lorsque la femme se forme dans le ventre.

Habituellement, à environ 9 semaines de gestation, l'utérus de la fille se forme. Ce processus se fait par la fusion des canaux de Muller (canaux à l'origine des trompes de Fallope, de l'utérus et des deux tiers supérieurs du vagin).

Au cours de cette fusion, un processus de réabsorption élimine la séparation entre les deux conduits pour créer une seule cavité. La cause est inconnue, mais chez certaines filles, cette absorption est incomplète, qui génère une membrane mince appelée septum.

Cette membrane divise l'utérus, partiellement ou complètement, en deux cavités distinctes. Le septum utérus est le type d'anomalie de Müller le plus courant, estimé entre 3% et 7% de la population en général..

Les femmes atteintes d’utérus sévère peuvent tomber enceintes?

Il n’ya aucun moyen de répondre à cette question de manière affirmative ou négative, sans comprendre au préalable ce qui se passe dans un septum utérin. En général, le septum a des vaisseaux sanguins, pas assez pour un fœtus à implanter. Un bébé implanté dans le septum ne recevra pas suffisamment de nutriments et d’oxygène, ce qui affectera son développement à tout moment..

Un utérus septé augmente considérablement le risque de fausse couche et peut être un facteur clé dans les fausses couches récurrentes. Bien que les statistiques varient, on pense que le taux d'avortement chez les femmes atteintes d'un septum utérin se situe entre 25 et 47%. En revanche, le taux d’avortement dans la population générale n’est que de 10 à 25%..

Les risques

Si le fœtus est implant dans la paroi normale de l'utérus, il obtiendra tous les nutriments et l'oxygène du placenta. Mettant en vedette une gestation "normale", cependant, l'espace à l'intérieur de l'utérus sera plus petit et le bébé ne sera pas capable de bouger facilement.

Parallèlement au manque d’espace, la pression exercée sur les parois de l’utérus sera accrue et la surpression peut stimuler l'utérus pour contracter et expulser le bébé. Ces conditions peuvent conduire à un accouchement prématuré, entraînant un bébé prématuré.

Une autre condition pour une grossesse dans un utérus septé est la position du bébé, qui peut ne pas être correcte, nécessitant une césarienne.

Symptômes d'un utérus septum

Dans la grande majorité des femmes, un utérus septé peut être asymptomatique. Elles peuvent même avoir des antécédents de grossesse normaux (ce qui fait que certaines femmes ne réalisent pas qu’elles présentent une anomalie utérine).

Dans d’autres, des douleurs pelviennes peuvent survenir, des saignements excessifs pendant les règles, mais ce fait n’a parfois aucun lien avec l’état du septum utérus, étant causé par d’autres maladies..

Comment est le diagnostic?

Un utérus septé reste souvent non diagnostiqué jusqu'à ce qu'une femme fasse l'expérience d'une fausse couche répétée. Ou, lorsque le médecin est confronté à une situation différente lors d'un examen physique de routine.

En effet, un utérus septé est souvent accompagné de malformations similaires du col et du vagin. Généralement appelés "double cou" et "double vagin", ce sont souvent les premiers indices d'une anomalie similaire dans l'utérus..

Même avec ces examens, un septum utérus peut parfois être mal diagnostiqué comme un utérus bicorne, également appelé «utérus en forme de cœur». Bien que la malformation ne soit pas considérée comme normale, elle n'augmente généralement pas le risque de fausse couche.

Procédures de diagnostic

Si une femme subit un avortement répété au cours du premier semestre, son médecin peut utiliser le traitement suivant: techniques pour identifier un utérus septé:
Examen tactile (presque toujours effectué lors d'un examen pelvien)

  • Hystérosalpingographie (radiographie mettant en évidence l'utérus)
  • Hystéroscopie diagnostique (examen visuel à l'aide de fils optiques)
  • Imagerie par résonance magnétique
  • Échographie

Comment un septum utérus est-il traité??

En tant que telle, si la femme ne présente aucun symptôme ni aucune intention de tomber enceinte, il n’est pas nécessaire de traiter le septum utérus. Infertilité et perte de grossesse récurrente sont des indications pour le traitement. La chirurgie est la seule méthode de traitement de l'utérus septale parce que les médicaments ne peuvent pas le réparer.

Indications pour la chirurgie

Actuellement, les indications pour la correction chirurgicale d'un septum utérin incluent douleur pelvienne, endométriose, obstructive, avortement récurrent et antécédents de naissance prématurée. L'infertilité est une indication controversée pour la chirurgie car son association avec le septum de l'utérus n'a pas été démontrée par des études randomisées..

Cependant, plusieurs de ces études ont montré des résultats prometteurs avec des taux de grossesse postopératoire de 25% à 70% chez les patientes présentant des problèmes d'infertilité, et par conséquent un mouvement visant à étendre l'utilisation de la septoplastie hystéroscopique à ce sous-groupe de patientes..

Comment se déroule la procédure??

Un utérus septé est traité en enlevant le septum pendant une hystéroscopie chirurgicale ou à travers un incision abdominale (laparotomie). L'hystéroscopie chirurgicale est associée à un temps de récupération plus court et à une incidence plus faible de la formation d'adhérences. Ceci est une très petite procédure et généralement effectuée sur une base ambulatoire.

Cette technique est considérée comme méthodique, peu invasive et implique l’insertion d’un dispositif médical à travers le col de l’utérus et dans l’utérus afin de couper le surplus de tissu. Cela peut généralement être effectué entre 30 et 60 minutes.

La procédure s'est avérée sûre et efficace pour les femmes ayant des antécédents de fausses couches récurrentes et d'autres issues médiocres en matière de procréation. Bien qu’une relation de cause à effet entre le septum et l’infertilité et l’infertilité ne soit pas encore prouvée, les résultats encourageants de nombreuses études rétrospectives et observationnelles restent à démontrer. en soutenant l'utilisation de la procédure chez les patients présentant une stérilité primaire.

Soins postopératoires et suivi

Les soins postopératoires et le suivi doivent inclure stratégies pour prévenir la formation de l'adhésion intra-utérine et pour confirmer le succès de la procédure.

Certaines méthodes sont prescrites, de la mise en place d’un dispositif ou d’un cathéter intra-utérin à supplément d'œstrogène, ont été proposés pour minimiser ou empêcher la formation d'une adhérence intra-utérine après une septoplastie hystéroscopique.

Des œstrogènes supplémentaires peuvent être utilisés pour stimuler la prolifération de l'endomètre et favoriser ainsi la guérison sur le site opératoire..

Il existe plusieurs procédures et parfois elles sont associées à des progestatifs (hormone naturelle ou synthétique ayant des effets similaires à ceux de la progestérone). Aucun schéma thérapeutique standard n’est rapporté dans la littérature médicale et, par conséquent, ce choix dépend de la familiarité et du confort..

Les mesures obstétricales spéciales précédemment indiquées pour le septum de l'utérus, telles que l'accouchement par césarienne, ne sont généralement pas nécessaires après une septoplastie hystéroscopique utérine.

Voir aussi: La taille de l'utérus peut signifier une grossesse?
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