Bien que l'ostéoporose n'ait toujours pas guéri, les traitements sont de plus en plus efficaces avec les progrès constants de la médecine. Résultat: une meilleure qualité de vie pour les patients.


L'ostéoporose provoque un affaiblissement et une fragilité des os, si fragiles qu'une chute ou même de légères déformations telles que la flexion ou la toux peuvent provoquer une fracture. Les fractures liées à l'ostéoporose se produisent le plus souvent à la hanche, au poignet ou à la colonne vertébrale.

L'os est un tissu vivant qui est constamment perturbé et remplacé. L'ostéoporose survient lorsque la création d'un nouvel os ne tient pas avec le retrait de l'os usé.

L'ostéoporose affecte les hommes et les femmes de toutes les races. Mais les femmes blanches et asiatiques, en particulier les femmes âgées ménopausées, courent un plus grand risque. Des médicaments, une alimentation saine et de l'exercice peuvent aider à prévenir la perte osseuse ou à renforcer les os déjà fragiles.

Symptômes de l'ostéoporose

Il n'y a généralement pas de symptômes aux premiers stades de la perte osseuse. Mais une fois que les os ont été affaiblis par l'ostéoporose, il est possible de présenter des signes et des symptômes tels que:

  • Avec le temps, il risque de perdre de la hauteur.
  • Avoir une posture courbée;
  • Maux de dos, dont la cause principale est une vertèbre pouvant être fracturée ou effondrée;
  • Les fractures osseuses peuvent survenir plus facilement que d'habitude.

Il est possible de parler d'ostéoporose au médecin si vous avez eu une ménopause précoce, si vous avez pris des corticostéroïdes pendant plusieurs mois, ou si l'un des parents a eu une fracture de la hanche..

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Causes de l'ostéoporose

Les os sont dans un état de renouvellement constant, le nouvel os est fabriqué et l’os épuisé est désintégré. Quand le sujet est jeune, le corps produit du nouvel os plus rapidement qu'il ne désintègre l'os épuisé et la masse osseuse elle-même augmente..

La plupart des gens ont atteint leur pic de masse osseuse au début de la vingtaine. En vieillissant, la masse osseuse se perd plus rapidement qu'elle ne se crée.  

Et la probabilité que l’individu développe l’ostéoporose dépend en partie de la quantité de masse osseuse que la même victime a touchée. Plus la masse osseuse elle-même est élevée, plus il y a d'os dans la "banque" et moins il est probable que la personne développera de l'ostéoporose à mesure qu'elle vieillira.

Facteurs De Risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilité qu'une personne développe de l'ostéoporose, y compris son propre âge, sa race, son mode de vie et ses conditions et traitements médicaux..

- Risques Invariables

Certains facteurs de risque d'ostéoporose sont incontrôlables, notamment:

  • Le sexe lui-même Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer l'ostéoporose que les hommes.
  • L'âge. En vieillissant, votre propre risque d'ostéoporose augmente..
  • Course. La personne présente un risque accru d'ostéoporose si elle est blanche ou d'origine asiatique.
  • Histoire familiale. Avoir un parent ou un frère ou une soeur souffrant d'ostéoporose détermine le risque le plus élevé, surtout si le père ou la mère a subi une fracture de la hanche.
  • Taille de la structure du corps. Les hommes et les femmes dont la structure corporelle est petite ont tendance à présenter un risque plus élevé, car ils peuvent avoir moins de masse osseuse à extraire avec l'âge..
  • Niveaux hormonaux

L'ostéoporose est plus fréquente chez les personnes qui ont trop ou pas assez d'hormones dans leur corps. Les exemples incluent:

- Hormones sexuelles. Les niveaux d'hormones sexuelles diminuées ont tendance à affaiblir l'os. La réduction des taux d'œstrogènes à la ménopause est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de l'ostéoporose.

Les femmes peuvent aussi subir une baisse d’œstrogènes lors de certains traitements contre le cancer. Les hommes subissent une réduction progressive du taux de testostérone avec l’âge. Et certains traitements du cancer de la prostate réduisent les niveaux de testostérone chez les hommes.

- Problèmes de thyroïde. Un excès d'hormone thyroïdienne peut causer une perte osseuse. Cela peut se produire si la thyroïde elle-même est hyperactive ou si l'individu prend trop de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes pour traiter un dysfonctionnement de la thyroïde..

- Autres glandes. L'ostéoporose était également associée aux glandes parathyroïdes et aux glandes surrénales.

- Facteurs alimentaires

L'ostéoporose est plus susceptible de se produire chez les personnes qui ont:

- Faible apport en calcium. Le manque de calcium au cours de la vie joue un rôle important dans le développement de l'ostéoporose. Un faible apport en calcium contribue à une diminution de la densité osseuse, à une perte osseuse précoce et à un risque accru de fractures.

- Troubles de l'alimentation. Les personnes souffrant d'anorexie présentent un risque accru d'ostéoporose. Une faible consommation alimentaire peut réduire le nombre de calories et la quantité de protéines et de calcium consommées.

Chez les femmes, l'anorexie peut arrêter la menstruation, ce qui affaiblit les os. Chez les hommes, l'anorexie réduit la quantité d'hormones sexuelles dans le corps et peut affaiblir les os..

- Chirurgie gastro-intestinale. Une réduction de la taille de l'estomac lui-même ou le retrait d'une partie de l'intestin limite la quantité de surface disponible pour absorber les nutriments, y compris le calcium..

- Stéroïdes et autres médicaments

L'utilisation à long terme de médicaments corticostéroïdes oraux ou injectables, tels que la prednisone et la cortisone, interfère avec le processus de reconstruction osseuse. L'ostéoporose a également été associée aux médicaments utilisés pour combattre ou prévenir:

  • Convulsions
  • Reflux gastrique
  • Cancer
  • Rejet de greffe
  • Style de vie

Certaines mauvaises habitudes peuvent augmenter votre propre risque d'ostéoporose. Les exemples incluent:

- Mode de vie sédentaire. Les personnes qui passent beaucoup de temps assis ont un risque d'ostéoporose plus élevé que celles qui sont plus actives. Tous les exercices de musculation et les activités qui favorisent l'équilibre et une bonne posture sont bénéfiques pour nos propres os, mais marcher, faire du jogging, sauter, danser et soulever des poids semblent particulièrement utiles..

- Consommation excessive d'alcool. La consommation régulière de plus de 2 boissons alcoolisées par jour augmente votre propre risque d'ostéoporose.

- Usage du tabac Le rôle exact que joue le tabac dans l'ostéoporose n'est pas clairement compris, mais il a été démontré que le tabagisme contribue à l'affaiblissement des os.

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Des complications

Les fractures osseuses, en particulier dans la colonne vertébrale ou la hanche, sont une complication plus grave de l'ostéoporose. Les fractures de la hanche résultent souvent d'une chute et peuvent entraîner une invalidité et même la mort de complications postopératoires, en particulier chez les personnes âgées..  

Dans certains cas, des fractures de la colonne vertébrale peuvent survenir même si la personne n'est pas tombée. Les os qui composent la colonne vertébrale, les vertèbres, peuvent s’affaiblir au point de casser, ce qui peut entraîner des douleurs au dos, une perte de hauteur et une posture courbée vers l’avant..

Examens et diagnostics

La densité osseuse elle-même peut être mesurée par une machine utilisant de faibles niveaux de rayons X pour déterminer la proportion de minéraux dans les os eux-mêmes..

Pendant ce test sans douleur, la personne est allongée sur une table rembourrée et un examinateur passe sur le corps. Dans la plupart des cas, seuls quelques os sont examinés, généralement à la hanche, au poignet et à la colonne vertébrale..

Traitements et médicaments

Les recommandations de traitement sont basées sur une estimation du risque de rupture osseuse sur 10 ans, à l'aide d'informations telles que les tests de densité osseuse. Si le risque n'est pas très élevé, le traitement peut ne pas inclure de médicaments, mais peut être axé sur le mode de vie, la sécurité et la modification des facteurs de risque de perte osseuse..

Pour les hommes et les femmes à risque de fracture plus élevé, les bisphosphonates sont les médicaments les plus largement prescrits contre l'ostéoporose. Les exemples incluent:

  • Alendronate
  • Risédronate
  • Ibandronate
  • Acide zolédronique

Les effets secondaires comprennent les nausées, les douleurs abdominales, les difficultés à avaler et le risque d'inflammation de l'œsophage ou de l'ulcère de l'œsophage. Ceux-ci sont moins susceptibles de se produire si le médicament est pris correctement.

Les formes intraveineuses de bisphosphonates ne causent pas de douleurs à l'estomac. Et il peut être plus facile de planifier une injection trimestrielle ou annuelle que de penser à prendre une pilule sur une base hebdomadaire ou mensuelle, mais cela peut être plus coûteux de le faire..

L'utilisation d'un traitement par bisphosphonates pendant plus de 5 ans a été associée à un problème rare au milieu des fentes du fémur et peut même se rompre complètement. Les bisphosphonates peuvent également affecter la mâchoire.

L'ostéonécrose de la mâchoire est une affection rare pouvant survenir après une extraction dentaire, au cours de laquelle une partie de la mâchoire meurt et se détériore. Vous devriez avoir un examen dentaire récent avant de commencer les bisphosphonates.

- Thérapie liée aux hormones

Les œstrogènes, en particulier lorsqu'ils sont administrés peu après la ménopause, peuvent aider à maintenir la densité osseuse. Cependant, l'œstrogénothérapie peut augmenter le risque de caillots sanguins, de cancer de l'endomètre, de cancer du sein et éventuellement de maladie cardiaque..

Par conséquent, les œstrogènes ne sont généralement utilisés pour la santé des os que si les symptômes de la ménopause nécessitent également un traitement. Le raloxifène imite les effets bénéfiques de l'œstrogène sur la densité osseuse chez les femmes ménopausées sans présenter certains des risques associés à l'œstrogène.

Prendre ce médicament peut également réduire le risque de certains types de cancer du sein. Les cas de chaleur sont un effet secondaire fréquent. Le raloxifène peut également augmenter le risque de formation de caillots sanguins.

Chez l’homme, l’ostéoporose peut être associée à une baisse progressive du taux de testostérone liée à l’âge. La thérapie de remplacement de la testostérone peut aider à augmenter la densité osseuse, mais les médicaments contre l'ostéoporose ont été mieux étudiés chez les hommes souffrant d'ostéoporose et sont recommandés seuls ou en complément de la testostérone..

- Autres médicaments pour l'ostéoporose

Si l'individu ne tolère pas les traitements les plus courants de l'ostéoporose ou s'il ne fonctionne pas assez bien, le médecin peut lui suggérer d'essayer:

- Denosumab. Par rapport aux bisphosphonates, le denosumab produit des résultats de densité osseuse similaires ou meilleurs et réduit le risque de fractures de tous types. Le denosumab est administré par injection sous-cutanée tous les 6 mois. Les effets secondaires les plus courants sont les douleurs dorsales et musculaires..  

- Tériparatide. Ce médicament puissant est similaire à l'hormone parathyroïdienne et stimule la croissance de nouveaux os. Il est administré par injection sous la peau. Après 2 ans de traitement par la tériparatide, un autre médicament contre l'ostéoporose est utilisé pour maintenir la nouvelle croissance osseuse. Ce médicament est réservé aux patients atteints d'ostéoporose sévère.

Habitudes et remèdes maison

Ces suggestions peuvent aider à réduire votre propre risque de développer l'ostéoporose ou de vous fracturer les os:

- Non fumeur. Le tabagisme augmente les taux de perte osseuse et le risque de fracture.

- Évitez les excès d'alcool. Consommer plus de 2 boissons alcoolisées par jour peut réduire la formation d'os. Être sous influence peut aussi augmenter le risque de chute.

- Éviter les chutes. Portez des chaussures à talon bas avec une semelle antidérapante et vérifiez que la maison ne contient pas de câbles électriques, ni de carpettes ou de surfaces glissantes pouvant provoquer un trébuchement ou une chute. Gardez les pièces éclairées, installez des barres d'appui à l'intérieur et à l'extérieur de la porte de la douche et assurez-vous que vous pouvez vous allonger et vous lever facilement du lit.

Prévention

Le maintien de la santé des os tout au long de la vie comporte trois facteurs clés:

  • Quantités adéquates de calcium
  • Des quantités adéquates de vitamine D
  • Exercice régulier

- Calcium

Les hommes et les femmes âgés de 18 à 50 ans ont besoin de 1 000 milligrammes de calcium par jour. Cette quantité quotidienne augmente à 1 200 milligrammes lorsque les femmes ont 50 ans et les hommes 70 ans. Les bonnes sources de calcium incluent:

- Produits laitiers faibles en gras, 200 à 300 milligrammes par portion

- Légumes à feuilles vert foncé

- Conserves de saumon ou de sardines avec des os  

- Produits de soja tels que le tofu

- Céréales enrichies en calcium et jus d'orange

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Si vous avez des difficultés à consommer suffisamment de calcium, pensez à prendre des suppléments de calcium. Cependant, trop de calcium était associé à des problèmes cardiaques et à des calculs rénaux. L'Institute of Medicine recommande que l'apport total en calcium, suppléments et régime combinés ne dépasse pas 2 000 milligrammes par jour pour les personnes de plus de 50 ans..

- Vitamine D

La vitamine D améliore la capacité du corps à absorber le calcium. De nombreuses personnes obtiennent des quantités suffisantes de vitamine D du soleil, mais cela peut ne pas être une bonne source si vous vivez sous de hautes latitudes, si vous êtes coincé à la maison, si vous portez régulièrement un écran solaire ou évitez complètement le soleil en raison du risque de cancer. la peau.

Les scientifiques ne connaissent toujours pas la dose journalière idéale de vitamine D. Un bon point de départ pour un adulte est de 600 à 800 unités internationales par jour, qu'il s'agisse d'aliments ou de suppléments. Si votre propre niveau de vitamine D est faible, votre médecin pourra vous suggérer des doses plus élevées. Les adolescents et les adultes peuvent en toute sécurité avoir jusqu'à 4 000 unités internationales par jour.