Avant que nous soyons mères, nous devons faire face à ce qui pour beaucoup ressemble à un animal à sept têtes qui se résume à la question: une naissance normale ou une naissance par césarienne? Influencés par nos propres mères, amis, médecins et informations des médias, chacun de nous définit sa préférence pour l'accouchement. Mais sommes-nous bien informés et, plus important encore,, notre volonté est respectée?

Pour trouver la réponse, nous avons mené un sondage auprès de 1011 membres de Changing Diapers, qui ont révélé que 73% des Brésiliens préfèrent une naissance normale, tandis que 27% optent pour un accouchement par césarienne. La comparaison de ce résultat avec les statistiques de naissance des ministères de la santé montre clairement que quelque chose ne va pas du tout. Près de 57% des 2,9 millions de Brésiliens et de Brésiliens nés en 2013 ont vu le jour pour la première fois grâce à l'accouchement par césarienne. Ce stock est en augmentation constante depuis des décennies et fait du Brésil le champion du monde dans cette catégorie..

73% des Brésiliens préfèrent une naissance normale, 27% une césarienne

Selon les informations de l'Organisation mondiale de la santé, la césarienne est avantageuse et donc nécessaire pour la santé de la mère et du bébé dans seulement 15% des accouchements. En tenant compte des femmes qui préfèrent une naissance normale mais qui doivent prendre la forme opposée par nécessité, et en supposant que chaque femme qui préfère une naissance par césarienne puisse le faire, le taux de césarienne ne devrait en aucun cas dépasser 38%. Cela signifie que presque une Brésilienne sur cinq manque de respect, ou 19%. Même dans les SUS où le taux a déjà dépassé 40%, un excès se produit. Pour s’ajouter à la moyenne nationale, il reste à conclure que l’excédent du réseau privé est beaucoup plus élevé, avoisinant 90%.

Les origines de l'augmentation de l'accouchement par césarienne

Un point de départ pour identifier les origines de ce problème n’était pas difficile à trouver - ma propre histoire de naissances. La question "accouchement par césarienne normale" a toujours eu une réponse simple: je voulais être normale! Savez-vous ce qui s'est passé?? Aucun de mes trois enfants n'est né de naissance normale. Cela ne veut pas dire que j'étais totalement irrespectueux parce que dans le cas de mes filles, c'était inévitable. L'accouchement de Joana était une urgence car elle n'avait plus de liquide amniotique et une infection grave s'installait déjà. Dans le cas de Melissa, il s'agissait d'une pré-éclampsie pouvant entraîner une pression forte et dangereuse, sans parler du risque d'éclampsie lors d'une éventuelle nouvelle grossesse qui comporterait de nombreux risques pour moi et le bébé. Ensuite, naturellement, le médecin a choisi la césarienne.

Maintenant, la prestation d'Eduardo était différente. Il n'y avait aucun besoin et il était possible de jouer normalement. Mais cela ne m'est apparu que longtemps après dans la conversation avec un autre observateur. Je suis arrivée à la maternité à 9 heures du matin avec 41 semaines de gestation. Depuis quelque temps, les symptômes du travail ont commencé, mais rien de Dudu ne veut partir. Comme je voulais être normale, le médecin a commencé à stimuler l'accouchement. Au fur et à mesure que le liquide sortait, le gonflement n'augmentait pas. Dans l'après-midi, l'obstétricien a pris la décision sans m'informer d'un accouchement par césarienne, affirmant que mon bébé ne passerait pas par le canal vaginal. Aujourd’hui, il me semble qu’une autre raison a également influencé: la commodité du médecin d'éviter les complications et de terminer son quart à l'heure. Mais que ferais-je??

Comme vous pouvez l'imaginer, le médecin a un rôle crucial à jouer dans la décision d'un accouchement normal ou d'une césarienne. En plus de la commodité, l’accouchement par césarienne présente un autre avantage, à la fois pour le médecin et pour le patient: il c'est planable. Du côté des femmes enceintes, cela se manifeste comme la deuxième raison la plus citée de ce type d'accouchement. Pour les cliniques, l'explication peut être économique, compte tenu notamment du taux extrêmement élevé du réseau privé. Il est possible de gagner la valeur X en un temps Y - une merveille du point de vue du profit. Aider une parturiente normale pendant plusieurs heures est tout simplement moins attrayante et plus pratique du point de vue du professionnel. Les motifs des médecins pour l'accouchement par césarienne sont également reflétés dans les recommandations qu'ils donnent à leurs patients - une raison également citée par les participants à notre enquête.

La crainte d'une douleur lors d'une naissance normale est la raison la plus courante de césarienne

Pesant plus dans l'argument contre l'accouchement normal est la douleur. Et qui n'a pas peur à la pensée qu'un bébé entier doit passer par le vagin étroit? Ce n’est que par le test du regard et des scènes à la télévision que vous pouvez sentir la douleur, sans parler des commentaires d’amis, de mères, de femmes qui ont vécu cette expérience sans prendre de médicaments contre la douleur. Mais avez-vous déjà pensé que la simulation mentale de la taille de la douleur pouvait être plus forte que la douleur réelle? Le corps féminin a toute la capacité de donner naissance à un enfant naturellement. Cela ne signifie pas que l'accouchement normal ne fait pas mal parce que ça fait mal, mais pour savoir, il faut vraiment que vous sachiez, chaque femme ressent la douleur de l'accouchement différemment.

Le "pire" moment est constitué par les fortes contractions, qui ne peuvent être évitées complètement avec l'anesthésie pelidurale, ni par le moment même où le bébé s'en va. Il est également possible de réduire la douleur du travail avec une préparation psychologique et physique. Et après tout, ce dont beaucoup de femmes ne se souviennent pas quand elles pensent à la douleur d’une naissance normale, le fait que la césarienne malgré l’anesthésie est également douloureux - dans la période post-partum. Le temps de récupération après une césarienne est généralement de quelques semaines, tandis que certains accouchements vaginaux peuvent marcher et prendre soin de votre bébé le même jour..

Mythes sur la naissance normale après la césarienne

La question "normale ou césarienne?" N'existe pas seulement pour la première naissance, mais peut et doit être présente à toutes les naissances. Il est bien connu qu'une femme qui a eu une naissance normale peut avoir une césarienne ou l'inverse est un grand mythe dans la vie de nombreuses femmes. Ils croient qu'ils ne peuvent pas avoir une naissance normale après une césarienne. Les femmes qui avaient le la première césarienne peut avoir, oui, l'accouchement normal dans une nouvelle gestation. En général, l'excuse la plus souvent utilisée par les mères qui ont un deuxième enfant est la condition selon laquelle elles ont déjà subi une intervention chirurgicale. Mais non, une naissance normale est parfaitement possible après une naissance par césarienne.

L'accouchement normal est également possible lors d'une troisième grossesse avec deux césariennes. Cependant, cela implique davantage de soins de la part de l’obstétricien qui s’occupe de la femme enceinte. Théoriquement, tout signe d'accouchement poserait un risque plus important de cicatrices des précédentes césariennes en cas de rupture, du fait que la coupe déjà étirée par la grossesse en cours deviendrait fragile. Mais quand même, oui, un accouchement vaginal est possible. Seulement il n'est pas conseillé d'accoucher normalement à la maison et avant terme après deux césariennes car des appareils seront nécessaires à toute éventualité. La femme doit également être en bonne santé et avoir une pression contrôlée pour que le travail se déroule normalement.

Pour avoir un paramètre de sécurité, l'accouchement par césarienne peut se produire au plus trois fois. À partir de la quatrième, les risques liés à la pression exercés sur la cicatrice augmentent considérablement, mettant en danger la gestation en général. D'autre part, une naissance normale peut être faite plusieurs fois sans limitation. L’un des exemples est celui de femmes d’autrefois qui avaient 10, 12 ans ou même parfois plus d’enfants quand la fertilité le permettait..

Préférence et différences dans le travail normal

Bien que la méthode d'accouchement par césarienne soit livrée entièrement entre les mains de l'obstétricien, ce n'est pas nécessairement le cas d'une naissance normale. Les deux tiers des participants à notre enquête ont exprimé le souhait d’avoir une naissance autre que celle qui a eu lieu dans la maternité du pays, qu’elle soit humaine ou naturelle. Les définitions suivantes de l'accouchement normal doivent être comprises à la fin de l'analyse:

  • Conventionnel - réalisé avec une intervention médicale avant l'accouchement
  • Humanisé - réalisé avec intervention uniquement avec une volonté expéditive
  • Naturel - exécuté sans aucune intervention

Il n’existe actuellement aucune statistique concluante sur les accouchements humanisés et naturels au Brésil. Même en supposant que certaines femmes n'étaient pas au courant à 100% de ces définitions et qu'il y ait des changements d'opinion jusqu'au moment de l'accouchement, il n'est pas nécessaire de savoir dans tous les maternités brésiliennes que la réalité est bien différente de celle-ci. Certes, moins de 31% des accouchements normaux sont humanisés, même par manque de préparation des institutions respectives à cet égard..

Grâce à la mobilisation des femmes brésiliennes pour revendiquer le droit de faire respecter leurs respects, à la plus grande diffusion du thème dans les médias (comme dans Youtube par exemple) et à l’attention accrue qu’elles suscitent, certains signes montrent que cette situation peut changer. De plus en plus de maternités sont prêtes à suivre l'exemple des institutions de référence pour soutenir les femmes et leur permettre de prendre des décisions librement.

Comment avoir le droit à l'accouchement que je veux

Je considère que c'est une fin heureuse, une naissance qui se passe bien, mettant fin à la santé de la mère et du bébé et à la volonté de la femme respectée. Nous avons vu dans ces recherches que ce dernier aspect en particulier est encore loin de la réalité. De nombreuses femmes souhaitaient vivre leur meilleur moment de la vie par des moyens naturels, à l'instar de leur mère, leur grand-mère et leur arrière-grand-mère. Pour cela, il est important que les professionnels sachent ce qui convient le mieux à la patiente et à son bébé et s’ouvrent à vous écouter.. Parlez à votre obstétricien qui accompagnera probablement à l’avance l’accouchement à propos des formes de naissance possibles, de leurs peurs et de leurs désirs. Si vous êtes heureux de pouvoir choisir (et je sais que beaucoup de femmes ne peuvent pas à cause du manque de choix), cherchez une alternative lorsque vous ne vous sentez pas à la perfection..

La naissance par césarienne sauve certes des vies, mais il existe de très nombreux cas dans lesquels elle est totalement inutile, en particulier dans des situations forcées avec des excuses non pertinentes et tout à fait opportunistes. Ce n’est pas un hasard si le Brésil occupe la première place mondiale en matière de césariennes. L'espoir est que initiative prise par le gouvernement fédéral, ce qui oblige les médecins, sous peine d'une amende de 25 000 R $ par événement, à justifier leur choix d'accouchement par césarienne, renforce la position de nos patients américains. Comme vous avez toute la confiance de la femme, le médecin pourrait à son tour suggérer une naissance normale, pourquoi pas? Il ne fait aucun doute que c'est mieux pour la mère et le bébé, car lors de l'accouchement vaginal, les sécrétions sont expulsées lors du passage par le canal cervical..

Pour que la livraison se déroule normalement, les conditions devraient également être favorables. Avoir un accouchement humanisé, il est souvent avantageux d'avoir un plan d'accouchement. En outre, vous avez besoin d'un médecin qui vous accueille à 100% car sinon, l'accouchement ne se déroulera jamais comme la femme l'imagine. La tranquillité étant fondamentale en ce moment, la confiance dans le professionnel qui nous accompagne est le plus important. Ceci s'applique également à la naissance à la maison.

Mais ce ne sont pas seulement les facteurs externes qui déterminent si la prestation sera ainsi imaginée. Nous devons être prêts psychologiquement et physiquement. Pour un accouchement normal, une femme peut bien manger et faire de l'exercice quotidiennement pour faciliter l'enflure, ne pas prendre trop de poids pendant la grossesse et éviter les problèmes de santé graves. Avec la libération appropriée du médecin, la femme qui souhaite une naissance normale peut pratiquer la natation, le yoga et la pilates. Si vous êtes une athlète avant la grossesse, le rythme devrait être réduit.

Photos: Collection personnelle TF